抑郁症的表现

    如果您已经接受过抑郁症治疗，但您的症状没有改善，您可能患有治疗抵抗性抑郁症。服用抗抑郁药或进行心理咨询（心理治疗）可以减轻大多数人的抑郁症状。但对于治疗抵抗性抑郁症，标准治疗是不够的。他们可能根本没有帮助，或者你的症状可能有所改善，只是为了不断回来。

    

    如果您的初级保健医生开了抗抑郁药并且您的抑郁症状仍然继续治疗，请询问您的医生是否可以推荐专门诊断和治疗精神疾病的医生（精神科医生）。

    

    精神科医生会回顾您的病史，并可能：

    

    询问可能导致抑郁症的生活情况

    

    考虑您对治疗的反应，包括药物，心理治疗或您尝试过的其他治疗方法

    

    检查您正在服用的所有药物，包括非处方药和草药补充剂

    

    讨论您是否按规定服用药物并遵循其他治疗步骤

    

    考虑有时会导致或加重抑郁症的身体健康状况，例如甲状腺疾病，慢性疼痛或心脏病

    

    考虑诊断另一种心理健康状况，如双相情感障碍，可导致或加重抑郁症，并可能需要不同的治疗; 心境恶劣，一种轻微但长期（慢性）的抑郁症; 或导致抑郁症的人格障碍没有好转

    

    治疗抵抗性抑郁症症状可以从轻微到严重，并且可能需要尝试多种方法来确定哪些有帮助。

    

    药物治疗策略

    

    如果你已经尝试过抗抑郁药并且它不起作用，不要失去希望。您和您的医生可能没有找到适合您的正确剂量，药物或药物组合。以下是您的医生可能会与您讨论的一些药物选择：

    

    给你现在的药物更多时间。抗抑郁药和其他抑郁症药物通常需要四到八周的时间才能完全有效，副作用可以缓解。对于某些人来说，它需要更长的时间。

    

    如果需要，增加剂量。由于人们对药物的反应不同，因此您可能会获得比通常规定的更高剂量的药物。询问您的医生，这是否适合您 - 不要自行更换剂量，因为确定适当的剂量有几个因素。

    

    切换抗抑郁药。对于许多人来说，第一种抗抑郁药尝试效果不佳。在找到适合您的方法之前，您可能需要尝试几种方法。

    

    添加另一种抗抑郁药。您的医生可能会同时开两种不同类型的抗抑郁药。这样他们就会影响与情绪相关的更广泛的大脑化学物质。这些化学物质是神经递质，包括多巴胺，5-羟色胺和去甲肾上腺素。

    

    添加通常用于其他疾病的药物。您的医生可能会开出一种通常用于治疗其他精神或身体健康问题的药物，以及一种抗抑郁药。这种被称为增强的方法可能包括抗精神病药，情绪稳定剂，抗焦虑药物，甲状腺激素或其他药物。

    

    考虑细胞色素P450（CYP450）基因分型测试（如果有）。该测试检查特定基因，以指示您的身体处理（代谢）药物的程度。由于遗传（遗传）性状导致某些细胞色素P450酶的变异，药物可能会对人产生不同的影响。但CYP450测试并不能确定哪种抗抑郁药可以起作用 - 它只能提供线索。这项测试并不总是由保险承保。

    

    心理咨询

    

    精神科医生，心理学家或其他心理健康专业人员的心理咨询（心理治疗）非常有效。对于许多人来说，心理治疗与药物治疗效果最好。它可以帮助确定可能增加抑郁症的潜在问题。例如，心理治疗可以帮助您：

    

    找到更好的方法来应对生活中的挑战

    

    处理过去的情感创伤

    

    以更健康的方式管理关系

    

    学习如何减少生活中压力的影响

    

    解决物质使用问题

    

    如果咨询似乎没有帮助，请与您的心理治疗师讨论尝试不同的方法。或者考虑去看别人。与药物一样，可能需要多次尝试才能找到有效的治疗方法。抑郁症的心理治疗可能包括：

    

    认知行为疗法。这种常见的咨询方式可以解决影响您情绪的想法，感受和行为。它可以帮助您识别和改变扭曲或消极的思维模式，并教您如何以积极的方式应对生活中的挑战。

    

    接受和承诺治疗。一种形式的认知行为疗法，接受和承诺疗法可以帮助您积极参与行为，即使您有消极的想法和情绪。它专为治疗抵抗条件而设计。

    

    人际关系心理治疗。人际关系心理治疗的重点是解决可能导致抑郁症的关系问题。

    

    家庭或婚姻治疗。这种治疗方法涉及家庭成员或您的配偶或伴侣进行咨询。在你的人际关系中解决压力可以帮助抑郁。

    

    心理动力学治疗。这种咨询方法的目的是通过深入探索您的感受和信念，帮助您解决与抑郁症相关的潜在问题。

    

    辩证的行为疗法。这种疗法可以帮助您建立接受策略和解决问题的技能。这对慢性自杀念头或自我伤害行为很有用，有时伴随着治疗抵抗性抑郁症。

    

    集体心理治疗。这种咨询涉及一群与抑郁症斗争的人，他们与心理治疗师一起工作。

    

    治疗抑郁症的程序

    

    如果药物治疗和心理治疗不起作用，您可能需要与精神科医生讨论其他治疗方案：

    

    电惊厥疗法（ECT）。当你睡着的时候，经过仔细测量的电量会通过你的大脑，故意引发一次短暂的短暂癫痫发作。ECT似乎引起大脑化学变化，可以相对快速地逆转严重抑郁症的症状。尽管存在潜在的副作用，例如暂时性混淆或暂时性记忆丧失，但一系列ECT治疗可以显着缓解严重抑郁症。

    

    重复经颅磁刺激（rTMS）。通常仅在ECT无效时使用，rTMS使用磁场刺激大脑中的神经细胞以改善抑郁症状。在你额头附近的头皮上放置一个电磁线圈。rTMS中使用的电磁铁产生电流，刺激大脑中涉及情绪控制和抑郁的神经细胞。

    

    迷走神经刺激（VNS）。一般来说，VNS仅在其他脑刺激疗法（如ECT和rTMS）未能成功改善抑郁症症状后尝试。VNS通过电脉冲刺激迷走神经。这种治疗使用植入胸部的装置，通过电线连接到颈部神经（迷走神经）。来自植入物的电信号沿着迷走神经传播到大脑的情绪中心，这可以改善抑郁症状。

    

    一定要确定您的保险是否涵盖建议的任何治疗。

    

    您可以采取的其他步骤

    

    为了充分利用抑郁症治疗：

    

    坚持你的治疗计划。不要跳过治疗会议或约会。变得更好需要时间。即使你感觉良好，也不要跳过你的药物。如果停止，抑郁症状可能会恢复，您可能会出现类似戒断的症状。如果副作用或药物成本是一个问题，请与您的医生和药剂师讨论选项。

    

    停止饮酒或使用娱乐性药物。许多抑郁症患者饮酒过量或使用娱乐性药物或大麻。从长远来看，酒精和药物会使抑郁症恶化并使其更难治疗。如果您不能自行停止饮酒或吸毒，请咨询您的医生或心理健康专家。在您使用药物之前，抑郁症治疗可能不会成功。

    

    管理压力。关系问题，经济问题，不愉快的工作生活和许多其他问题都可能导致压力，从而恶化抑郁症。尝试减压技巧，如瑜伽，太极拳，冥想，正念，渐进式肌肉放松或在日记中写下你的想法。

    

    睡得好。睡眠不佳可能会使抑郁症恶化。无论是时间量还是睡眠时间都会影响您的情绪，能量水平，注意力和压力恢复能力。如果您无法入睡，请研究改善睡眠习惯的方法，或向您的医生或心理健康专家寻求建议。

    

    定期锻炼。运动对情绪有直接影响。即使是园艺或步行等身体活动也可以减轻压力，改善睡眠，缓解抑郁症状。

    

    不要满足于在缓解抑郁症方面有效的治疗方法，或者有效但却导致无法忍受的副作用的治疗方法。与您的医生或其他心理健康专业人员合作，尽可能找到最佳治疗方法，即使尝试新方法可能需要时间和精力。